脳神経内科医によるブログです。自己学習として読んだ論文や、論文中で出た英単語を記録しています。
最終更新：2020年8月14日
前回，下垂足について論文を読みました．
神経内科医として下垂足は必須の知識ですが，苦慮することも多いです．
まだ医学生だった時は，「下垂足(鶏歩)＝シャルコーマリートゥース病」ということしか覚えませんでしたが，実は非常に複雑です！
2018年のRadiologyで，「MRI of Foot Drop: How We Do It」という論文がありました．下垂足に関してMRIの視点に立った論文のようですが，電気生理学検査についても記載されており個人的に非常に参考になりました(電気生理学的検査の内容が意外に詳しかったです．Radiology侮れないと思いました…)．
局在診断の知識がアップデートできました．
MRIの撮影条件は，難しいので省略しています……
Clinical Reasoning: A case of bilateral foot drop in a 74-year-old man
Neurology. 2020 Mar 3;94(9):405-409.
PMID: 32041727
DOI: 10.1212/WNL.0000000000008760
75歳 男性
特になし
成長発達や小児期の運動能力は異常なく．
5年前から進行性の両下肢下垂足が出現した．
3年前から足関節の変形が見られた．
上肢の筋力，感覚は正常で，しびれや筋肉痛，こむら返り，筋肉のこわばり などは見られなかった．
母に両側下垂足，足関節拘縮，歩行障害があった．
兄弟二人，姉妹一人，息子には同様の症状がなかった．
両下肢遠位での筋力低下があり，足関節背屈の筋力は0．
対称性の下肢遠位と足内在筋の萎縮を認め，膝蓋腱反射とアキレス腱反射が消失していた．歩行は鶏歩であった．筋トーヌスは 両側足関節で低下していた．
感覚は正常であった．
両側軽度pes cavus，槌状足指(hammertoes)がみられた．
他の神経所見と身体所見は正常であった
